약 안듣는 전립선암 환자…‘이 치료’ 했더니 효과

전립선암, 국내 첫 루테튬-177 핵의학치료 전립선암 방사성리간드치료 누적 200회 ⓒ뉴시스 남성 암 발생 1위인 전립선암은 고령화의 영향으로 매년 환자가 증가하고 있다. 이런 가운데, 기존 치료에 반응하지 않는 전이성 전립선암 치료로 국내 첫 시행된 루테튬-177(Lu-177) 전립선특이막항원 (PSMA) 핵의학치료가 성과를 보이고 있는 것으로 나타났다. 서울성모병원 암병원 비뇨기암센터는 2020년 11월 2일 국내 최초로 루테튬-177 전립선특이막항원 핵의학치료를 시행한 이래, 지난달 21일까지 전이성 전립선암 환자를 대상으로 총 84명의 환자에게 누적 200회 시행했다고 31일 밝혔다. 전이성 거세저항성 전립선암은 남성호르몬을 억제하는 치료에 반응하지 않는 상태로, 질병이 진행될수록 치료 선택지가 제한적이고 예후가 좋지 않아 환자의 이전 치료 이력과 전신 상태에 따라 적절한 치료와 그 순서를 결정하는 것이 중요하다. Lu-177 PSMA 핵의학치료는 전립선암 환자에게 시행하는 가장 최신 표준 치료 중 하나로, PSMA라는 단백질이 정상 세포보다 암세포, 특히 전이가 진행된 암세포에서 훨씬 많이 발현되는 특징을 이용한다. 치료 전 먼저 표적인 종양의 PSMA가 얼마나 발현돼 있는지, 종양이 어디까지 퍼졌는지를 영상으로 확인한다. 종양의 PSMA 발현이 충분히 확인된 환자에게만 방사성동위원소인 루테튬-177을 결합한 치료용 방사성의약품을 정맥으로 주사한다.이 약제는 혈관을 타고 전신을 돌다가 암세포에 선택적으로 달라붙은 뒤, 수 밀리미터 거리에서만 작용하는 방사선(베타선)을 방출해 암세포의 DNA를 손상시킨다. 해당 치료방식은 베타선의 도달범위가 짧은 만큼, 주변 정상 조직에 미치는 영향은 상대적으로 적은 것으로 알려졌다. 진단에 쓰인 것과 같은 표적을 치료에도 활용한다는 점에서 이런 방식을 진단(Diagnosis)과 치료(Therapy)를 결합한 말인 테라노스틱스(Theranostics)라고 부른다.서울성모병원은 허가된 치료제를 이용한 진료와 더불어 국내 외 제약사가 개발 중인 다수의 PSMA 테라노스틱스 신약 임상시험에도 적극적으로 참여해 왔다. 이를 통해 임상시험 참여 기준에 부합하는 환자의 치료 기회를 넓히고, 새로운 치료법의 발전과 임상 근거 축적에 기여하고 있다. 서울성모병원 비뇨기암센터는 비뇨의학과, 종양내과, 방사선종양학과, 영상의학과, 병리과와 핵의학과가 함께 참여하는 비뇨기암 다학제-협진을 ...