‘이 질환’ 저위험군의 돌연사…원인은 왼쪽 심장

비후성 심근증, 좌심방 저장 변형률 21% 이상시 돌연사 6배↑ 뉴시스 비후성 심근증은 유전적 요인 등으로 심장 근육이 비정상적으로 두꺼워지는 질환이다. 증상과 경과는 환자마다 다르고, 일부는 생명을 위협하는 심실성 부정맥으로 심정지나 돌연사에 이른다. 위험이 높은 환자를 미리 가려 삽입형 제세동기(ICD·위험한 부정맥이 생기면 전기충격으로 멈추는 장치) 같은 예방 치료를 하는 일이 중요한 이유다.이런 가운데, 기존 위험점수로 저위험 또는 중간위험으로 분류됐던 비후성 심근증 환자도 심장초음파로 잰 좌심방 저장 변형률(LARS)이 21% 미만이면 21% 이상인 환자보다 돌연사 관련 사건 위험이 약 6배 높다는 연구 결과가 나왔다. 21%는 연구팀이 기계학습 분석으로 찾은 기준값이다.9일 의료계에 따르면 서울대병원 공동 연구팀(김형관·곽순구 서울대병원 순환기내과 교수, 이상철 삼성서울병원 교수, 강영현 메드트로닉 코리아 연구원)은 서울대병원과 삼성서울병원애서 진단받은 비후성 심근증 환자 1761명을 대상으로 6.8년 추적한 결과를 발표했다. 비후성 심근증 환자의 5년 내 돌연사 위험은 현재 나이, 심장 근육 두께, 좌심방 크기, 실신·부정맥 병력, 돌연사 가족력 등을 종합한 유럽심장학회 위험점수로 계산한다. 그러나 이 점수에서 저·중간 위험(5년 위험도 6% 미만)으로 분류된 환자에게도 돌연사 관련 사건이 드물지 않게 생긴다. 위험을 더 세밀하게 구분할 추가 지표가 필요했다.연구팀은 좌심방의 움직임에 주목했다. 좌심방은 폐에서 온 혈액을 잠시 받았다가 좌심실로 보내는 공간이다. 좌심방 저장 변형률(LARS)은 좌심방이 혈액을 받는 동안 벽이 얼마나 잘 늘어나는지를 심장초음파 영상으로 재는 수치로, 낮을수록 늘어나는 기능이 떨어졌다는 뜻이다. 연구팀은 이 수치가 기존 위험점수를 보완하는지 확인했다. LARS는 적절한 영상과 분석 환경이 갖춰져 있다면, 일상 진료에서 시행하는 심장초음파 영상에 전용 분석 소프트웨어를 적용해 얻을 수 있다.연구팀은 돌연사, 심정지 후 소생, 생명을 위협하는 심실성 부정맥을 멈추기 위해 ICD가 적절하게 작동한 경우를 ‘돌연사 관련 사건’으로 정의했다. 설명 가능한 기계학습(LightGBM, SHAP 분석)으로 사건 예측에 영향이 큰 변수와 기준값을 찾은 뒤, 생존분석과 다른 위험요인을 함께 고려하는 다변량 통계분석으로 LARS와 사건의 연관성을 평가했다.분석 결과 LARS는 선별한 10...