“발로 뛰어 요양기관 설득…연말 실손24 연계율 90%로”

금융 > 보험 “발로 뛰어 요양기관 설득…연말 실손24 연계율 90%로” 유재훈 보험개발원장 인터뷰소비자 위한 실손 정상화 필수데이터 기반 중재자 역할 강조AI 위험 보장 상품 개발도 지원 서울 여의도 파크원에 위치한 보험개발원에서 유재훈 보험개발원장이 매일경제와 인터뷰하고 있다. 김재훈 기자 “연말까지 실손24의 청구 기준 연계율을 약 90%까지 끌어올리는 걸 목표로 노력하겠습니다.”이달 초 보험개발원의 지휘봉을 잡은 유재훈 원장은 최근 매일경제와의 인터뷰에서 실손보험의 정상화를 위해 적극적으로 역할을 하겠다고 강조했다. 우선 소비자 편의 제고를 위해 병원 진료 후 별도 서류 발급 없이 앱으로 보험금을 청구할 수 있는 ‘실손24’의 연계율을 끌어올리는 데 박차를 가한다.지난 8월 말 기준 전체 11만여개 요양기관 가운데 약 44%가 실손24 연계를 완료했다. 아직 실제 연계율은 절반에 못 미치지만 최근 주요 전자의무기록(EMR) 업체들이 실손24에 잇따라 참여하면서 연계 가능한 요양기관은 전체의 96.1%까지 늘어난 상태다. 개발원은 이를 토대로 연말까지 실제 연계 속도를 끌어올린다는 계획이다.유 원장은 “미참여 요양기관과 EMR 업체들을 한 곳 한 곳 찾아가 설득하고 있다”며 “실손24의 청구 기준 연계율을 10월 73%, 11월 80%, 12월 89%까지 높이겠다”고 밝혔다. 특히 실손 청구가 빈번한 동네 의원 등을 중심으로 연계를 확대해 소비자가 체감할 수 있는 수준까지 서비스를 확산시키겠다는 구상이다.그가 ‘실손 정상화’를 강조하는 것은 실손보험 적자가 장기간 지속될 경우 보험산업 전반의 비용 부담으로 이어질 수 있다는 판단에서다. 지난 5월 과잉의료를 줄이고 보험료 부담을 낮추기 위한 5세대 실손보험이 도입됐지만, 비급여 보장 축소와 자기부담률 상승 등의 영향으로 1·2세대 가입자의 전환율은 0.12%에 불과한 상황이다.유 원장은 “실손보험이 정상화되면 다른 보험상품의 보험료 부담을 낮추는 데도 긍정적인 영향을 줄 수 있다”며 “5세대로 계약을 전환하면 3년간 보험료를 50% 할인해주는 제도가 11월 시행되면 전환율도 높아질 것으로 보고 있다”고 말했다. 서울 여의도 파크원에 위치한 보험개발원에서 유재훈 보험개발원장이 매일경제와 인터뷰하고 있다. 김재훈 기자 유 원장은 “객관적인 데이터에 기반해 합리적인 의료 이용과 의료비 수준을 찾아가는 것이 중요하다”며 “보험사·의료계·당국 어느 한쪽의 편을...