아주대병원 양민재 교수, 국내 최초 직시형 초음파내시경 이용 ‘췌장-공장 연결술’ 성공

사회 > 복지 아주대병원 양민재 교수, 국내 최초 직시형 초음파내시경 이용 ‘췌장-공장 연결술’ 성공 양민재 교수. [아주대병원] 양민재 아주대병원 소화기내과 교수가 국내 최초로 직시형 초음파내시경을 이용한 췌장-공장 연결술에 성공했다.아주대병원은 양 교수가 지난해 5월 해당 시술을 시행한 뒤 단계적인 스텐트 확장 치료와 1년 이상의 추적 관찰을 통해 안전성과 유효성을 확인했다고 24일 밝혔다.치료를 받은 환자는 18세로, 췌장 인슐린종으로 다른 대학병원에서 췌십이지장절제술을 받은 뒤 수술로 연결한 췌장과 소장의 문합 부위가 완전히 협착됐다. 이로 인해 췌장액이 소장으로 원활하게 배출되지 않으면서 2~3개월마다 급성췌장염이 반복됐다.환자는 반복적인 췌장염으로 정상적인 학교생활이 어려운 상태였으며, 기존 수술을 시행한 병원에서도 추가 치료가 어렵다는 판단에 따라 아주대병원으로 전원됐다.양 교수는 먼저 풍선소장내시경을 이용해 협착 부위까지 접근했으나 문합 부위가 완전히 막혀 있어 일반적인 내시경을 이용한 스텐트 삽입이 불가능하다고 판단했다. 이에 직시형 초음파내시경을 이용한 췌장-공장 연결술을 시행하기로 했다. 해당 시술은 국내에서는 처음이며 미국과 유럽에서도 보고 사례가 드문 것으로 알려졌다.췌장-공장 연결술은 직시형 초음파내시경을 위와 십이지장을 거쳐 공장 깊숙이 삽입한 뒤 막힌 췌장-공장 문합 부위에서 초음파로 공장 바깥쪽의 췌장을 확인하고, 초음파 유도하에 췌장과 공장 사이에 스텐트를 삽입해 새로운 배액 통로를 만드는 고난도 중재 시술이다.새로운 통로가 만들어지면 췌장액을 공장으로 다시 배출할 수 있어 배액 장애로 발생하는 반복적인 급성췌장염을 예방하고 증상을 개선할 수 있다.이번 시술에서 가장 큰 난관은 굵고 단단한 직시형 초음파내시경을 공장 깊숙한 곳에 위치한 문합 부위까지 안전하게 삽입하는 것이었다. 양 교수는 풍선소장내시경 삽입 술기를 초음파내시경 중재 시술에 접목해 약 2시간에 걸친 시술을 마쳤다.시술 이후 환자의 췌장액 배액은 정상화됐으며, 현재까지 급성췌장염의 재발 없이 안정적인 상태를 유지하고 있다.양 교수는 “이번 시술은 풍선소장내시경과 중재적 초음파내시경 기술이 모두 필요한 국내 최초의 고난도 시술”이라며 “반복되는 췌장염으로 학교생활이 어려웠던 어린 환자에게 새로운 치료 기회를 제공할 수 있어 뜻깊게 생각한다”고 말했다.